В каких случаях устанавливаются анкерные штифты в стоматологии, какие имеют особенности

В практической стоматологии при невозможности пломбировки зубов используются внутриканальные протезы. Их называют анкерными зубными штифтами. Обычно к их установке приходится прибегать, когда другие способы лечения малоэффективны, либо если структурные разрушения зубной ткани превышают 30%. Такие конструкции относятся к категории несъемных и прочно фиксируются в отверстии зубного канала десны.

Став альтернативой для менее долговечных методов реставрации зубов, зубной анкерный штифт с момента первого применения в стоматологии приобрел несколько модификаций, неоднократно усовершенствовался и получил распространение при многих показаниях.

Что такое анкерный штифт

Анкерные штифты – это ортодонтические конструкции, призванные обеспечивать нормальное положение зуба, укреплять его фиксацию. Они служат основой съемных или несъемных протезов, наращивания зубной ткани или для коронок.

Конструкция штифта анкерного для стоматологии имеет всего три составляющих элемента:

1. Головка – верхняя часть, обычно – круглой, квадратной или неправильной формы. Имеет насечки или разрезы для сцепления с ортодонтическими изделиями.
2. Плечо призвано обеспечить надежную фиксацию в месте перехода модели из корневой части в коронку.
3. Хвост – это удлиненное тело правильной формы, со слегка вытянутой структурой. Хвост является той частью, которая устанавливается в полость зубного корня. Хвост, или – основание, служит опорой для протезных конструкций.

Таким образом анкерный штифт – это простая и прочная конструкция, служащая опорой при лечении стоматологических аномалий, протезировании и реставрации зубов. Описание анкерных штифтов наталкивает на мысль об их сходстве с корабельным якорем – и именно так переводится значение этого изделия с английского языка. Подобно якорю такие элементы надежно фиксируют верхнюю поверхность зубного элемента. Причем они настолько эффективны, что могут удерживать протез даже на возвышении над деснами до 2-3 мм и при разрушении структуры до 80-90%.

Показания и стоматологические рекомендации

На практике стоматологические стержни анкерного типа используются при многих заболеваниях, аномалиях и осложнениях. Врачи назначают их на разных стадиях развития деформаций и патологий. Наиболее частыми и характерными для анкерных штифтов показаниями являются следующие:

• изношенность верхней структуры объемом свыше 30-35%;
• наличие множественных сколов;
• очаговые повреждения эмалевого слоя;
• деформации поверхности коронки;
• высокая интенсивность стирания эмали;
• прогрессирование кариеса во всех стадиях;
• ослабление фиксации в корневой зоне.

Кроме того, анкерные модели в стоматологии применяются в целях подготовки к медикаментозному или оперативному лечению пульпита в острой или хронической стадии. Еще одно показание - расшатывание зубного ряда. В этом случае такие конструкции способны укрепить отдельные единицы ряда, придав ему прочность и надежную фиксацию.

Когда не удастся поставить штифт

В то же время не всегда есть возможность применения таких элементов. Это не удастся сделать, если диагностируется непроходимость зубного канала, при развитии хронической формы периодонтита. Невозможно установить стержень, если в десне обнаружена киста мягкой ткани. Таким же препятствием станет формирование гранулемы или иных новообразований. Помехой для вживления также становится наличие воспалительного процесса.

Установка во всех этих обстоятельствах возможна либо после их ликвидации, либо после принятия мер для устранения их причин.

Кроме того, есть преграда и анатомического характера, устранить которую тоже будет непросто. Если твердые ткани зуба выступают на верхним краем десны меньше чем на 2-3 миллиметра – воспользоваться всеми преимуществами уже не получится.

Противопоказания

Кроме причин, не позволяющих сделать операцию, есть и категорические ограничения на эту процедуру. К числу противопоказаний относятся:

• неудовлетворительная свертываемость крови;
• искривления корневого канала;
• воспалительные процессы при хронических патологиях;
• кистозные образования в полости рта;
• кариес;
• непроходимость полости корневого канала.

К распространенным противопоказаниям также относят истончение зубных стенок – в этом случае использование штифта нецелесообразно. Это вызвано тем, что при нагрузке во время жевания и сильном сопротивлении со стороны опорной конструкции увеличивается риск полного разрушения зубной ткани.

Еще одним противопоказанием считается несоответствие размеров конструкции. Если хвост штифта длиннее, чем глубина канала, то это не позволит надежно зафиксировать плечо конструкции. В этом случае есть выход – придется либо углублять канал, либо заменить модель конструкции штифта.

Преимущества и недостатки

В практической стоматологии анкерные штифты для зубов стали использоваться в тех случаях, когда другие методы и конструкции не дают ожидаемого результата. Например – их установка позволяет сохранить зуб при сильных механических повреждениях, когда имеются множественные дефекты и сколы. Кроме того, такой стержень имеет и другие преимущества:

• сравнительно невысокая стоимость в сравнении с некоторыми методиками лечения или протезирования;
• длительный эксплуатационный ресурс – такие модели способны служить без замены 10 лет и более;
• способность выдерживать высокие физические нагрузки – благодаря этому можно принимать твердую пищу;
• на анкерные соединения в стоматологии принято устанавливать различные виды протезов.

Кроме этого, они позволяют более качественно выполнить пломбирование. А низкая трудоемкость их установки делает процедуру быстрой. Для вживления в корневой канал опытному врачу потребуется примерно 40-60 минут.

Но главное достоинство кроется в свойствах материала. Такие модели обладают повышенной стойкостью к механическим и абразивным нагрузкам, способны выдерживать повышенное физическое давление, и их почти невозможно сломать при пережевывании твердой пищи или попадании твердых предметов на зуб или коронку.

Одновременно с тем при всех практических свойствах такие конструкции имеют некоторые недостатки. В частности, их нежелательно устанавливать на передний ряд зубов, поскольку они портят эстетичность улыбки. Кроме того, существует риск сломать корень зуба во время установки, особенно – если он уже поврежден.

Если при изготовлении использована сталь, то существует вероятность окисления или коррозионного повреждения. Это может спровоцировать эрозии, разрушения эмали. Но эти обстоятельства больше касаются дешевых образцов не самого высокого качества.

Еще один недостаток отмечают стоматологи у анкерных штифтов – это трудоемкость замены или удаления. Оно проводится сложнее, чем установка.

Разновидности

Данная категория стержней имеет несколько типов с отличиями по материалу изготовления, форме, методу установки. В зависимости от этих признаков отличия проявляются в цене изделия -некоторые виды материалов обходятся значительно дороже, а способы установки требуют участия компетентного врача, чьи услуги тоже стоят недешево.

Материал

Самым бюджетным вариантом, безусловно, являются модели, сделанные из нержавеющей стали. Они не подвергаются коррозионным процессам, но при некоторых обстоятельствах могут слегка окисляться. Такой материал позволяет без ощутимых затрат одновременно устанавливать сразу по несколько единиц в одном ряду.

Другой материал, который в последние годы используется реже – это серебро. Его ионы обеззараживают прилегающие ткани, сам материал достаточно прочный, но имеет более высокую, чем у нержавейки, стоимость.

Далее следуют образцы из таких видов материалов:

• никель-хромовые модели с повышенным ресурсом прочности;
• кобальтовые – с адекватной ценой и легкой структурой;
• латунные – недорогие и довольно выносливые образцы;
• палладиевые – часто применяются при сложных состояниях зубов;
• позолоченные стержни – дорогостоящие, но при этом гипоаллергенные, абсолютно безопасные и особо стойкие ко всем видам воздействий;
• платиновые – имеют аналогичные позолоченным образцам свойства, но при этом обладают большим запасом прочности.

В эстетической стоматологии материалом чаще является стекловолокно или керамика. Они позволяют поддерживать визуальные свойства при улыбке, не особо заметны и гармонируют с внешним видом здоровых зубов.

Форма стержня

Следующий признак классификации – это форма изделия. Такие стержни обычно делятся на три категории:

1. Конусовидные модели.
2. Цилиндрические образцы.
3. Универсальные, с формой, переходящей от цилиндрической к конусовидной.

К первой категории относятся стержни с более широким основанием и постепенно сужающиеся к окончанию анкера. Такие варианты практикуются при наличии узкий каналов, незначительных повреждениях.

Второй тип с цилиндрической формой больше подходит для широких корневых каналов и обеспечения надежной фиксации массивных протезов.

Третья разновидность сочетает все преимущества первых двух, но не имеет заострения на хвосте. Может применяться на усмотрение врача с учетом анатомических особенностей канала.

Следует заметить, что выбор той или иной формы – не прихоть пациента, а следствие детальной диагностики. Поэтому подбирать тип штифта следует осторожно и сугубо индивидуально. То же касается и выбора материала, хотя в этом отношении обычно учитывается мнение пациента и его бюджетные возможности.

Альтернативные конструкции

Хотя этими штифтами продолжают пользоваться во многих стоматологических клиниках, им уже есть более эффективная и безопасная альтернатива. На смену зубным анкерам уже пришли модели из керамики, стекловолокна, углеволокна, гуттаперчи. Они обладают антиаллергенными свойствами, нетоксичны, не провоцируют микротрещины и повреждения стенок канала. Их удаление исключает трудоемкость и осложнения.

Способы и последовательность установки

Важная категория такой классификации – это методика установки. Ее выбор также зависит от состояния зуба и анатомии канала, повреждений корня. Поэтому при установке анкерного штифта в стоматологии делается выбор из двух разновидностей методик:

1. Активный метод – используется при наличии у стержня винтовых резьбовых нарезов. Такая модель вкручивается в подготовленный заблаговременно канал.
2. Пассивный метод – подходит при использовании штифтов без резьбы

В первом случае есть преимущество в том, что упрощается сама процедура установки. Но при вкручивании есть риск повреждения стенок канала, что повлечет удаление всего корня. При пассивном метода хвост закрепляется специальной цементной смесью. Со временем он утрачивает свои свойства и может выпадать. Тем не менее пассивный метод в стоматологии используется чаще ввиду его большей безопасности.

В обоих случаях процедура проводится следующим образом. Сначала подготавливается канал, расширяется прикорневое устье на 70% его длины. Затем в него погружается основание стержня с последующей фиксацией резьбой или цементом.

Возможные осложнения после установки

Все осложнения обычно бывают спровоцированы недостаточно аккуратной установкой. Твердая структура стержня может повреждать мягкие ткани. При этом может создаваться неравномерная нагрузка, что приводит к трещинам корня зуба. В результате придется его удалять вместе с анкером. Кроме того – существует риск развития воспалительного процесса после установки. Это потребует дальнейшего лечения, чтобы не допустить удаления зуба или корня.

Правила ухода за анкерными штифтами

Основные требования по уходу касаются первых дней после установки анкерного штифта. В течение месяца желательно дважды обследоваться у стоматолога. В течение первых 2 недель нельзя принимать твердую пищу, пользоваться зубочистками.

В дальнейшем нужно регулярно следить за гигиеной ротовой полости, а при чистке зубов использовать щетку с мягким ворсом. Это позволит избежать повреждения десен и верхнего края корневого канала.

Стоимость и отзывы

Несмотря на то, что такие конструкции считаются устаревшими, во многих отзывах пациентов отмечаются положительные результаты их использования. В этих отзывах акцент ставится на доступности цены, долговечности и выборе материалов.

Сама стоимость обусловлена выбором типа штифта, его формы и материалов. Цена установки зависит от анатомической сложности канала и интенсивности повреждений зубного корня или коронки.

Приобрести качественные анкерные стоматологические штифты по выгодным ценам можно на сайте интернет-магазина Стома-Лэнд

Поделитесь публикацией